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１．民族性をあらわすシンボルだと思われるものを３つ選び、強く感じる順にその番号を記入してください。
２．あなたはご自分の本籍地（故郷）をご存知ですか。
３．あなたは祖父母（もしくはあなたの家族で最初に日本にやってきた人）が日本に渡ってきたいきさつを本人や家族、肉親などから聞いたことがありますか。
４．あなたは国籍についてどのようにお考えですか。
５．あなたは現在日本国籍の取得を考えていますか。
６．あなたが持っている外国人登録証明書に通名は記載されていますか。
７．あなたの本名（朝鮮名）、通名の使用状況についてお答えください。
８．あなたはなぜ通名を使いますか。
９．あなたは祖父母や両親の法事（チェサ）を民族的な形式で行ったり、行った経験がありますか。
１０．あなたは祖父母や両親の法事（チェサ）のやり方をどうしたいと思いますか。
１１．あなたが生活の中で目上の人と接するときに心がけているものについてお答えください。
１２．あなたは普段、朝鮮料理をどの程度食べていますか。あるいは食べたいと思いますか。
１３．現在あなたはウリマル（朝鮮語）をどの程度使用することが出来ますか。
１４. あなたの家庭ではウリマルは日常的にどの程度使われていますか。現在一人暮らしの方は育った家庭の例でお答えください。
１５．あなたは日本に住んでいてウリマルを学ぶ必要性を感じますか。
１６．なぜウリマルを学ぶ必要があるとお考えですか。
１７．あなたは幅広い意味での民族教育をどのような形で受けましたか。
１８．あなたは、あなたのお子さんに幅広い意味での民族教育を受けさせたいとお考えですか。お子さんのいない方はいると仮定してお答えください。
①受けさせたいとお答えの方におうかがいします。朝鮮学校（総聯系）へ通わせたいですか。
②朝鮮学校に通わせたいとお答えの方におうかがいします。どの段階の教育を受けさせたいと思いますか。
１９．ご家庭で祖国の南北のことや民族のことについて話すことがありますか。
２０．あなたが現在お住まいの近所に同胞はどれくらい住んでいますか。
２１．あなたが日ごろ付き合っている友人、知人は同胞が多いですか、それとも日本人が多いですか。
２２．あなたの思う同胞コミュニティーはどこですか。
２３．あなたが同胞社会、コミュニティーに求めるものは何ですか。
２４．同胞コミュニティ－に参加できる「同胞」について、当てはまるとお考えのものをお答えください。
２５．あなたは所属している団体（朝青、女性同盟、留学同、青商会など）にどれくらい熱心に参加していますか。
２６．朝鮮総聯が出している出版物のうち、あなたが読まれているものを選んでください。
２７．在日本朝鮮人総聯合会（朝鮮総聯）について、あなたのイメージをお答えください。
２８．あなたの祖国はどこですか。
２９．あなたは普段、祖国の南北をどのように呼んでいますか。ウリマルと日本語に分けてお書きください。
３０．あなたは朝鮮民主主義人民共和国と大韓民国の成立経緯について知っていますか。
３１．あなたは、祖国の北半部を訪問したことがありますか。
３２．あなたは、祖国の南半部を訪問したことがありますか。
３３．２０００年６月に開かれた南北首脳会談についてどんな感じを持ちましたか。
３４．祖国統一の展望についてどのようにお考えですか。
３５．祖国の統一のために在日同胞ができることはあるとお考えですか。
３６．祖国統一のために何かしてみたいとお考えですか。
３７．２００２年９月に開かれた朝日首脳会談についてどんな感じを持ちましたか。 ［朝鮮新報
2003.4.14］
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