安静、保温、水分補給を十分に　

　（今回は外来患者との会話で構成してみました）

　患者　インフルエンザの予防接種をお願いします。これでしばらくは風邪をひかずにすみますね。

　医師　とんでもない。インフルエンザウイルスによる風邪症状すなわちインフルエンザには有効かもしれませんが、一般の風邪の予防にはなりません。風邪を引き起こすウイルスにはたくさんあって、インフルエンザウイルスはそのひとつにすぎません。ただし、インフルエンザの場合は、上気道症状もみられますが、３８度以上の高熱、頭痛、関節・筋肉痛などの全身症状が強いのが特徴です。

　患者　風邪をひきました。

　医師　いつからどのような症状がありますか。

　患者　２、３日前からへそのあたりから下腹にかけて不快感があり、少し寒気がして、便がゆるいです。

　医師　それじゃ風邪ではなくて、胃腸炎のようですね。

　患者　いや、これは風邪にまちがいありません。

　医師　ウイルスによる「胃腸かぜ」という言い方もできるかもしれませんが。

　患者　とにかく風邪薬をください。

　医師　「風邪薬」という、ある決まった薬はありません。たとえ市販の薬であっても、症状に合わせてうまく選ばなければなりません。かってに自己診断して、いわゆる風邪薬すなわち咳止め、抗ヒスタミン剤・解熱鎮痛剤などが含まれる薬をやみくもに服用するのは、かえって危険です。

　患者　熱があって体がだるく、鼻水が出て、のどもひりひりします。食欲はあります。

　（診察後）

　医師　風邪の典型的な上気道症状がそろっていますね。内服とうがい薬を処方します。水分をよくとって、安静にしてください。

　患者　仕事があるので、すぐよくなる注射をしてください。

　医師　そのような注射はありません。特別な事情で咳止めや熱さましのための注射をすることがありますが、その場限りの効果であり、むしろ病状の改善を遅らせます。内服あるいは坐薬で十分であり、しかも比較的安全です。

　患者　じゃ、点滴をしてください。

　医師　口からものが食べられる場合には、わざわざ点滴をする必要はありません。風邪のため気持ち悪くて水分すら摂れない状態が続いている場合にのみ、水分・栄養補給のために点滴がすすめられます。風邪のために特別な点滴薬があるわけではありません。血管内に針を刺すという危険な行為よりも、安静をとり、経口的にゆっくり水分・栄養を摂取したほうが体にとってより自然な治療法であり、よっぽど合理的です。

　患者　いつも抗生物質をもらって飲んでいます。

　医師　抗生物質はウイルスを殺す薬ではないので、原則的には適用はありません。不必要に抗生物質を服用することで、抗生物質に強い細菌が増殖しやすい環境を生体内に作ってしまいます。

　患者　風邪がはやっているので、マスクをして生活しています。

　医師　風邪の病原体は、花粉や細菌と比べてきわめて粒子の小さいウイルスなので、通常のマスク着用で予防できるかどうかは疑問です。かえって長いことマスクを着けているほうが不潔になりやすく、逆効果です。

　患者　日常生活でとくに注意しなければならないことはどんなことですか。

　医師　空気の乾燥が生体にウイルスの付着しやすい状況を作るので、暖房などのかけすぎに注意しましょう。ふだんのうがいには消毒薬は不要です。近くの風邪患者のくしゃみや咳にあたったら、すぐにうがいと洗面をしましょう。

　患者　風邪をひいたので、ドラッグストアで風邪薬を買って飲みましたが、ちっともよくなりません。

　医師　風邪といっても人により主症状が異なります。高熱でだるい、くしゃみ･鼻水、のどの痛み、咳、喀痰などなど、これらがいろいろ組み合わさっていることが多く、それらに対して効果が合うように薬は選択されるべきです。それと、忘れてならないのは、風邪薬というのは基本的に症状を抑えるための対症療法であるということです。安静と保温につとめ、水分を十分に摂ることが一番の治療法ですが、仕事や学業を休むわけにもいかないので、やむなく薬を使っていると考えてください。

　患者　インターネットでも風邪薬を購入できます。

　医師　一般用医薬品の危険度別分類では、風邪薬は第２類すなわち「まれに重い健康被害が起こる恐れのある薬」に分類されています。安全性を保つためには、風邪薬といえども患者の顔を見て症状を聞いたうえで販売すべきとの意見が厚労省から出されているので、インターネット販売は今後見直されるでしょう。（金秀樹院長、医協東日本本部会長、あさひ病院内科、東京都足立区平野１−２−３、TEL ０３・５２４２・５８００）

［朝鮮新報 2008.12.10］