Ａ　夫の協力が得られないというのは、恐らくコンドームの使用の事ではないでしょうか。この事に触れる以前にまず、理想的な避妊法とは何かを考えてみましょう。�@効果が確実�A簡単�B費用が安い�C副作用がない�Dセックスのムードに悪影響を与えない�E女性の意思だけで実行できる――これらの条件を備えているのが理想的だとすると、現在の状況はどうなのかを日本と世界とで比較してみたのが表１です。世界の中で、日本ほどコンドームを避妊法として重視する国はありません。

　一方、表２では各種避妊法の妊娠率、すなわち失敗率が示されています。殺精子剤（日本ではほとんど使われていません）を除くとコンドームの失敗率が高いのが目立ちます。女性の意思を尊重する、失敗したくないという点から考えると、コンドームに頼らず他の避妊法に切り替える事をお勧めします。

表１   日本と世界の避妊法

   �@北村邦夫   厚生省心身障害者研究   「１０代の望まない妊娠防止対策に関する研究」報告、１９９６
   �A第２３回全国家族計画世論調査(毎日新聞社)、１９９６
   �B国連報告、１９８８

表２   各種避妊法の効果

Hatcher   RA(１９９４)

　Ｑ　私は今妊娠９ヵ月、３人目の子供です。出産後に避妊手術を受けようかと夫と話し合っています。でも周りから「更年期が早く来る」など、いろいろ不安な話を耳にします。

　Ａ　産後の避妊法は卵管結禁術と言われるもので（非妊時でも行えますが産後に行うのがベスト）、永久不妊法とも呼ばれています。しかし、表２でもわかるように１００％ではありません。お腹を切ってまでしても１００％でないならと、他の避妊法を選び、産後の結禁手術を中止する方も少なくありません。ただし、周りの方々が言うような後遺症などはまったくありませんので、その点に関しては安心してください。

　Ｑ　私は今年結婚予定です。結婚後もしばらく仕事を続けたいので、子供は数年先にと思っています。その後の妊娠に影響のない安全な避妊法を教えてください。

　Ａ　費用もかからず、副作用、後遺症も何もないという点では、基礎体温法でしょう。基礎体温を毎日測定して、体温が低温から高温に移行（すなわち排卵）後３日すれば、その後は避妊しなくても妊娠しません。でも、この方法は忙しい、働く現代女性にとっては実行可能とは思われませんので、やはりピルかＩＵＤ（子宮内避妊具）がベストだと考えます。

　日本で低用量ピルが使用可能になってから、今年の秋で２年になります。以前使われていた中用量ピルより副作用も激減し、使用される方も増加しています。必要な期間だけこれを服用し、妊娠を希望する場合はピル中断後１〜２回自然排卵を待ってから妊娠すると、何の影響も与えないので安心です。

　ただし、まれな場合ですが、ピル使用に適さない方もいらっしゃいます。それを表３にリストアップしました。参考にしてください。

　また、ＩＵＤに関しても、銅付加ＩＵＤが使用可能になりました。銅付加ＩＵＤは、本体の大きさは従来のものと比べて明らかに小さいにもかかわらず、避妊効果は１０倍以上、中止率は低く、継続率は高いという理想的なものです。どれほど優れているかは表４でも明らかです。

　理想の避妊法にはまだ一歩及びませんが、それでも以前に比べるとはるかに成績が向上してきています。ピルやＩＵＤを上手に利用して、あなたの性生活をより豊かなものにしてください。（医療法人友愛会ミナミ産婦人科院長）

表３   ピルの禁忌

表４   銅付加ＩＵＤと他のＩＵＤとの比較

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