Ａ　女性特有のガンとしては、子宮ガン、卵巣ガン、乳ガンがその代表的なものです。これらの内、卵巣ガン、乳ガンは明らかに増えてきています。当院で出産された方で、卵巣ガンで亡くなられた方が私の知る限りでもすでに３人いらっしゃいます。乳ガンは日本では外科で手術することがほとんどなので、当院での確実な数字は把握していません。

　一方、子宮ガンは卵巣ガンよりずっと多く発見されているにもかかわらず、亡くなられた方はありません。とくにゼロ期（ＣＩＳ）と呼ばれる時期に診断がついた方は、レーザー治療が可能であり、その後に出産された方も見えます。このことから分かるように、初期の卵巣ガンの発見は困難だったのですが、最近では経膣超音波を用いた検査が行われるようになり、従来の内診だけの時より２０倍もの卵巣しゅようが発見されています。近い将来、卵巣ガンの治療成績も一段と良くなるものと期待されています。

　Ｑ　子宮ガンには頚（けい）ガンと体ガンがあると聞いています。３０歳を過ぎると子宮ガン検診を勧められますが、両方の検査が必要でしょうか。

　Ａ　表１に両者の違いを示しました。頚ガンは４０〜５０歳代に好発しますが、最近では２０〜３０歳代の女性にも増加する傾向があると言われています。ハイリスクに含まれる方はとくに要注意です。ただし、組織学的には約９０％が扁平上皮ガンと言われるもので、これは異形成という非常に初期の段階から浸潤ガンと言われる進行した段階に達するまで、少なくとも２年以上を要すると言われていますので、定期的な検診を受けてさえいれば完全に治る段階で発見可能です。

　一方、体ガンの発症にはエストロゲンという女性ホルモンが大きく関与しているため、妊娠後五年以内にこれが発生することはまずありません｡したがって､不正出血などのない経産婦さんで３０〜４０歳代の方なら、体ガンの検診の必要はないでしょう。

　この両者の割合は、以前は体ガンが１０％程度だったのが、最近ではゼロ期と呼ばれるＣＩＳを含めると２９％、ＣＩＳを除いた集計では４０％にまで増加しています。この原因としては、動物性脂肪の過剰摂取、肥満、糖尿病、少妊少産、更年期障害に対するエストロゲンの単独授与などが考えられています。

表１

　Ｑ　欧米では８人に１人が乳ガンになる、とある雑誌で知って本当に驚きました。いろいろな病気が欧米に似てくると言われる日本に住んでいる私たちにも同じようなことが起こってくるのでしょうか。

　Ａ  答えはイエスでもあり、ノーでもあります。すでに、年々乳ガンが増加しつつあります。ただし、いくら生活が欧米化するといっても、食生活やライフスタイルが今以上に不健康にならなければ、すなわち動物性脂肪を摂り過ぎず、運動を規則的に行い肥満に気をつけるという生活を維持していれば、欧米におけるほどの発生頻度にはならないと考えられています。

　乳房の検診には、日本では従来、触診法がとられてきました。しかし、最近欧米の検診ではマンモグラフィーによって非触知乳ガンが高頻度に発見され、これが生存率の向上に寄与している事から、日本でもこの導入が検討されてきています。

　この検査がルーティーンに行われるまでは自己検診がまだまだ有用です。自分の手で乳房を触わってみて、何か固まりが触れないか、乳頭をつまんでみて異常な分泌物がないか、乳頭、乳輪部に湿疹はないか、乳房の皮膚が赤くなっていないかなどをチェックしてみてください。少しでも異常を見つけたら外科を受診してください。（医療法人友愛会ミナミ産婦人科院長）　

会談の関連記事